令人“闻风丧胆”的幽门螺杆菌

这里满是干货，就是有点长

现在已经到了一个

被幽门螺杆菌支配的时代

你看到体检报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断

有没有双手颤抖？有没有泪眼朦胧？

幽门螺杆菌在我国成人发病率在40%—60%，是1类致癌物。

但它真的有那么可怕吗？

《孙子·谋攻篇》：“知彼知己，百战不殆“

那就让我们一起来了解它吧~

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，1983年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。

1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。

2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。

Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。

你是怎么被“传染上”的？

HP是有一定传染性的，其传染途径主要有以下几个方面：

口口传播

经常在外就餐（不卫生）、与HP阳性的人群共餐或接吻。

HP可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。

粪口传播

粪便中存活的HP污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染HP。所以禁止饮用生水和未熟透的食物。（但你去西餐厅点十分熟的牛排可别说是我教你的。。。）

母婴传播

包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

医源性传播

侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医一定要到正规的医院。

“Hp感染”可能会导致哪些疾病？

HP感染目前是公认的胃癌的元凶之一！

除了胃癌，HP还能引起多种胃病。

胃炎

几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。

溃疡

Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤

约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

另外还有儿童HP感染，但儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，在此就不重点论述了。（不代表可以不治疗）

怎么检查是否被感染？

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对HP进行检测。

如HP呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

1.碳13、碳14呼气试验（金标准）

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测HP的方法。

2.抗体测定法

抽血检查血液中是否有抗体。

但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。

3.抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定会得胃溃疡吗？

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了Hp一定会得胃癌吗？

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了有HP在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与HP协同作案，最终招来胃癌。

感染了HP与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的几率增加而已；然而没有被感染者不一定不会得胃癌。（划重点！！！）

而根除Hp，目前常规治疗是：服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，但一定一定一定要在医生指导下用药。

重点中的重点

具体有多重，大概有一个橘猫那么重

1.HP实验是以阳性、阴性诊断区分的

这就意味着，HP阴性人群属于正常人群，正常人群胃中也是有HP的

那么正常人群是如何让HP保持阴性呢？HP阳性又是如何导致的呢？

其实所有的一切都归咎于不良生活习惯，抽烟喝酒、嗜食肥甘厚味、暴饮暴食、饥饱无常、暴躁易怒等等~

这些不良生活习惯使得胃内环境改变，不能制约HP的生长繁殖，导致HP增多呈现阳性而致病；而正常人群则可以将HP控制在一个合适的范围。

2.关于HP根治

上面说过了主流治疗是三联、四联。

而HP阳性，其中胃内环境改变是根本原因，HP增多是直接原因，解决途径有两个：恢复胃内环境抑制HP增殖或杀菌。

杀菌是一个简单易行的方法，因为人体是非常神奇的，每个人都有自我恢复、调节能力，HP根治后机体可以自我修复，等到胃内环境不适合HP大量繁殖，就会临床痊愈。

但并不是每个人的恢复能力都很强，如果恢复不过来，另外不良生活习惯还没有改正，HP就还会卷土重来，这也就是HP根治后容易反复的原因。

所以HP杀菌治疗在我看来是很厉害和高明的，但这种方法并不适合所有人，若你年轻力壮并且不能接受中药的味道，完全可以进行杀菌治疗；但若你想从根本上治疗，不想滥用抗生素或对抗生素药物过敏、不能耐受，中医中药调理，帮助机体修复调节是最佳选择。