经方治疗多发性硬化验案一则

前不久与导师一起接诊了一位多发性硬化症患者，有幸见证了经方治疗疑难杂症的特殊疗效。

多发性硬化（MS）是在遗传易感性与环境因素等综合作用下发生的以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。简单来说，就是白细胞在异常状态下攻击神经元髓鞘，从而表现出以发作性视神经、脊髓和脑神经的局灶性障碍为主的神经症状。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的疾病之一，作为独立的疾病已有1000余年的历史。因其发病率较高，病程漫长，青壮年易患，且有残疾风险，故而在神经内科中备受重视。

本案患者身处美国，经过几个疗程治疗后，症状并未得到有效改善，在获悉可能会终生遭受病魔与化疗药副作用的双重折磨后，患者的精神支柱彻底坍塌了。后经同学介绍，求诊于袁师。因情况特殊，也因从微信消息的传递中深切感受到病痛给患者身体、精神和心理带来的折磨，故在不能面见病人的情况下采取微信及视频联系的方式，尽可能保证除脉诊外的三诊资料详备。现将病史及诊疗经过简单记述如下，并附上部分照片及微信截图（出于对隐私的保护，遮蔽了与个人信息相关的部分）：

郭某，女，34岁。2018年5月起自觉视力受损，面部麻痹瘫痪，味觉大幅度减退，眩晕感明显，如坐舟船，轻微共济失调，伴认知障碍。美国当地就医，诊为“多发性硬化，神经脱髓鞘病变”，西医治疗数疗程，效果不明显。现症：面部肌肉酸痛，舌体僵硬，自觉头部左侧明显压迫感，过劳则上半身不自主颤抖，畏寒肢冷，四肢酸楚不利，揉按稍缓解，伴少气懒言，情绪低落。平素纳少，消瘦，口干口苦，寐可，大便调，小便短赤，排尿不畅。月经周期尚可，经量偏少。舌红少津、边尖点刺，苔黄腻、中有裂纹。脉未及。

患者左侧头部疼痛，属少阳经循行所过，兼食欲不振，情绪低落，口干苦并见，且发作有时，乃少阳枢机不利。畏寒肢冷，四肢酸楚疼痛，乃营卫失和，卫外不固则畏寒，营阴不足则舌强、不自主颤抖。辨证属少阳枢机不利，营卫失和。治当和解少阳，调和营卫。疏解少阳以小柴胡汤为主，调和营卫以桂枝汤为要。因患者疼痛症状较明显，兼有震颤，当属营阴不足，津伤失养，故加重芍药用量以养阴和营，缓急止痛。此外，患者口干严重，兼小便短赤，舌红少津，有裂纹，为津伤有热，故加天花粉清热生津。

处方：小柴胡汤合桂枝加芍药汤加减

柴胡15   黄芩10 清半夏10 太子参10

炙甘草10   桂枝15 白芍30   天花粉30

生姜4片   大枣5枚

七日后复诊：患者自觉左侧头内酸痛减轻，眩晕明显，视物仍受影响，左手僵硬仍作。纳少，无食欲，寐可，大便调，小便频。两日前月经来潮，经量较前次增多，仍偏少，色质如常。舌红，舌尖点刺，苔黄腻，中有裂纹。脉未及。

患者头晕目眩，兼小便不利，当属饮停心下，乘袭清阳之位，故加泽泻汤健脾利水化饮，则小便能调，水饮得消，而眩晕可止。

处方：前方合泽泻汤加减  

柴胡15 黄芩10   半夏10   太子参10

泽泻25   生白术10 桂枝15 白芍30

生地30 炙甘草10 生姜4片   大枣5枚

患者遵嘱服药14剂，诸症大减，头晕头痛未作，纳寐可，情绪可，守方加减斡旋。

  后微信随访，病情基本恢复，一切如常人。嘱调饮食，畅情志，慎起居，以善其后，防止再发。

  限于科室与病种的区别，脱髓鞘疾病在笔者日常的临床跟诊中并不十分常见。但是，尽管疾病名称及现代分类与脾胃科常见病相差遥远，六经辨治的临床诊疗方法却是通用与普适的。通过六经辨证，确定患者的病位病性，采用合适的方证，用药精准，故在复诊时见效明显。袁师在此基础上把握时机，守方加减，乘胜追击，效如桴鼓。事实证明，中医六经辨证遣方的诊治原则不受现代病名、病种的限制，正如清代医家徐灵胎所言：“方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而应用不爽。”