“精诚所至，白首初心” ——从千年莫高窟浅谈“阳康”后遗症（二）

最早接触到敦煌是幼年观看央视的百家讲坛，之后读到余秋雨先生的《文化苦旅》，但更感动于右任、常书鸿、樊锦诗等先生一生一世为守护莫高窟的拳拳爱国热忱！同样中医历经三千年，博大精深，是中华民族的瑰宝，但也饱经风霜，但正是一代代医者坚定“大医精诚”的信念，杏林春暖医病痛，满怀深情护祖国，铁肩担道传良方，医者仁心育幼苗。“古往今来，大大小小500次瘟疫，中医无一缺席，但这一仗打得最漂亮。”——张伯礼院士

许多人的爱情，被敦煌见证，在他们携手相伴中历经风雨，其中一百多对夫妻坚守大漠戈壁，这是命运使然，也是心中信仰。我钟情于莫高窟许久，2017年和戚哥、春叶师妹不远万里来到敦煌，亲眼观看了9个洞窟，无限迷恋；2022年1月感谢天津博物馆举办“鸣沙遗墨·敦煌文献特展”，感谢天津诸多收藏家为护祖国遗产倾注的大量心血；2023年2月感谢北京民生现代美术馆举行的“文明的印记·敦煌艺术大展”,让我再次目睹莫高窟的盛世芳华。青年时期一本《相濡医集》，令我记忆犹新，李士懋、田淑霄两位医学大家相濡以沫一起学习中医，饱含深情共同为中医而努力。数十载笔耕不辍，数十载春华秋实。同样在逐光面壁，游历净土中，也让我更加静心读史，沉醉中医，悉心辨证，潜心研磨。特别感谢袁红霞老师一次次教导我们谦虚明辨，四诊合参，望闻问切，医患相托。

临床经验方：

炒白术15g   酒苁蓉15g  

熟地黄10g   升麻15g

枸杞子15g   五味子10g  

菟丝子15g   当归10g

覆盆子15g   淡竹叶15g  

车前子6g    鱼鳔10g

陈皮10g    麦冬10g   

黄芪10g    炙甘草6g

临证心得：新冠病毒乃乖戾之气，热毒之邪，其性疾速，极易伤津耗气，“阳康”后多数患者会感到虚弱无力，同时精液质量也会有所下降。肾为先天之本，主藏精，肾精的充足与否决定了精液质量的好坏；脾为后天之本，主运化，能够充养先天之精。针对“阳康”后精液质量下降的情况，应当脾肾同治，运后天以养先天，养先天以充肾精，肾精充足则精液质量得到改善，当治以益气健脾，益肾填精。同时温病后期余热未清、气阴两伤，还应兼顾清透余邪，益气养阴。（天津中医药大学第一附属医院男科副主任医师 耿强）

临证心得：据我了解，北方的症状比南方更重，我在厦门坐诊，阳康后遗症主要有头晕头痛，疲劳乏力，失眠等症状，南方气候多湿，疫情前我给大家的预防方是藿朴夏苓汤加减，如有发热用麻黄加术汤打粉备用。

阳后来门诊的患者大多舌苔呈现淡暗白腻，白苔布满整个舌体，中间厚腻，一伸舌头便知没好透，大多都是一个寒湿证，多伴有咳嗽，头痛，怕冷乏力等症，一般用小柴胡汤合人参败毒散加减，或者藿香正气散加减；祛湿除疫另推荐一出自《证治准绳·伤寒》的神效沃雪汤加减。

另外还有一些舌苔白腻中间苔微黄的患者，也多是湿邪伴有一些寒热错杂证，咽痛咳嗽，失眠，盗汗，乏力等症；一般用柴胡桂枝干姜汤加减或者黄芪鳖甲汤加减。对于一些怕冷、失眠的患者还有配合针灸和艾灸的治疗，多一次见效。疫情前期制作的一些防疫香囊，还有扶阳温肾足浴包等配合应用也多起到一些缓解临床症状的效果。黄帝内经云：正气存内，邪不可干！阳气充足，百病则迎刃而解。药补不如食补，食补不如神补。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”（福建省厦门思明片仔癀宏仁鸿山门诊部医师 程小琳）

从2019年末疫情初起，国家科学决策，我曾经参与对王顶堤街65岁以上老人患病率调查，从症状上看，多数人都有咳喘、发热、怕冷，身疼痛，乏力等症状，有人有嗅觉丧失、咽痛、纳差等，其中咳嗽痰少，白痰较为普遍，中医辨证是寒湿疫毒，且反复。临床多用经方麻杏苡甘汤、柴葛解肌汤、柴胡桂枝汤、平胃散、达原饮等辨证使用。

咳嗽辨治，若伴有咽痒，鼻塞清涕，自汗出，为余邪未去，表虚兼有风邪，苔白，脉虚多用玉屏风散合止嗽散加减；若伴气短胸闷，咽中如有水鸡声，或呛咳、夜咳，痰白，舌苔白腻，脉或弦紧，为寒饮内郁，可用射干麻黄汤加减；若干咳、无痰，咽喉不利，舌苔少或裂纹，舌红，为阴液亏虚，可用麦门冬汤；若痰黄，咽喉肿痛，口渴，而畏寒，苔黄，脉数，为外寒内热，可选用大青龙汤加减；若汗出而喘，咽部红肿，用麻杏石甘汤加减。

痰多而白，并加三子养亲汤；合并痰黏，胸痛便秘者，加小陷胸汤；痰稠量多，合苇茎汤；心烦者，加连翘、栀子、黄芩。（天津市南开区王顶堤医院主任医师 施伟东）

2022年12月24日，我因工作劳累加上感受风寒，突发高烧39.3℃，感谢天津市中西医结合南开医院名中医馆刘思毅大夫及时诊治，服药后症状转天减轻大半，令我在寒冬腊月倍感温暖！

2022年除夕之夜又再次发热38.5℃，感谢袁红霞老师和众多师兄师姐在百忙之中对我的关心和爱护，并将宝贵的临床经验告诉于我······大医精诚，精诚所至；与子偕老，白首初心。“莫道桑榆晚，为霞尚满天。”在今后学习的漫长道路中，我们中医晚辈定当不懈坚守，永不言弃，博观约取，精益求精！中医大美，爱我中医！