淄博烧烤，想说爱你不容易
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淄博烧烤 / 想说爱你不容易
2023·04
有人说，春风是伴着花香的，可夏天的味道，一定是飘着孜然味的。近来网络上爆火的山东淄博烧烤，已经为今年的烧烤季吹响了冲锋号。肉串、啤酒与辣椒粉的组合充实了人们的味蕾，烘托出浓浓的人间烟火气，另一方面却也刺激着许多人本就脆弱的胃壁黏膜，精心呵护的脾胃，就此，在一番狂轰滥炸下丢盔卸甲。胃痛胃胀，便溏腹泻，其中一个症状或许便就此打住了食客们冲锋的脚步，如果你也有此困扰，不妨来了解一下，理中丸——这一千古名方！
of 2023
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“ 夏日
/
与烟火奇遇 ”
“ 源流考证 ”
理中丸在《伤寒论》中有两处记载，一处是《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。”另一处是《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”
理中丸与《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中的人参汤组成用量相同，其条文为：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”
其组成为：人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两
上四味，捣筛，蜜合为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升。去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两，下多者还用术；悸者，加茯苓二两，渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚；服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温。勿发揭衣被。
“ 方义解析 ”
正如《伤寒论》所言：“理中者，理中焦。”该方中干姜入脾、胃经，味辛性热，温脾以去寒湿，《神农本草经》言干姜能“温中，肠避下痢”，为君药；人参，大补中焦脾土之气，以复运化；白术，燥，健脾燥湿，防脾虚生湿；炙甘草，补气和中。一温一补一燥，使脾胃阳气振奋，寒邪祛除，则运化升降功能恢复，诸症自愈。
方后注中“服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被”，其意是取热粥温胃驱寒，培土暖中，加强散寒除湿之力。人参汤和理中丸仅是剂型上不同，作为汤剂效果较优。
“验案举隅 ”
刘某，男，50岁，2021年10月18日来诊
主诉：胃脘痞满5月余。
患者2021年6月因食烧烤配冰啤酒，胃痞塞，食量减少，12天体重下降4kg，至今已消瘦10kg
胃镜示：慢性胃炎，急性活动。
刻诊：胃脘胀满，多食则甚，温按后得缓，晨起口苦，无恶心呕吐，双下肢略畏寒，小腿乏力，情绪焦虑，大便溏稀，日3-4行，小便调，寐欠佳，入睡困难。舌淡胖，略齿痕，苔白微厚，脉沉略细。
辨证：脾胃阳虚，肝木乘土
治法：温中健脾，培土舒肝
处方：理中丸+柴胡加龙骨牡蛎汤
党参10g 炒白术20g 干姜10g
炙甘草10g 柴胡15g 半夏10g
黄芩10g 大黄炭3g 桂枝10g
茯神30g 生龙骨30g(先煎）
生牡蛎30g（先煎）
7剂，水煎服，早晚分服。复诊：胃脘不适及下肢畏寒症减，寐转佳，食欲转佳。故继取温中健脾，培土舒肝之意，予以加减，后服14剂，诸症消退。
按语：
本案患者因饮食不节后出现胃脘胀满，而冰啤酒性味寒凉，患者进食过多，则导致脾胃阳气受损，从而导致中轴失运，则可见胃胀而食量减少。患者得温按后，中焦虚寒之象略缓则胀满症状减轻。《黄帝内经》称：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”故脾胃阳气伤则可见双下肢略畏寒，小腿乏力。患者大便溏，舌淡胖，苔白微腻也是中阳虚损，寒湿内生之象。故选用理中丸以温中散寒，补脾益气。患者症见情绪焦虑，晨起口苦，此为肝气不舒之象。《金匮要略》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此时患者已见有脾胃虚寒之象，故应该培土舒肝共举。又因患者入睡困难，故选用柴胡加龙骨牡蛎汤以疏肝理气，镇静安神。
“ 小结 ”
总结起来，夏季清凉，美食数不胜数，但寒凉入口，直中脾胃，中焦阳气受损，百病由生。张仲景组方理中丸，抓住其“理中焦”之意恢复脾胃阳气。拥有健康的身体，才能令我们每一个人都能真正爱上淄博烧烤，享受夏日激情，在街头巷尾、人山人海中体会那一缕缕浓烟带来的肆意。
“ 作者介绍 ”
冯奕鸣
天津中医药大学硕士