新冠咽痛睡不着？上焦宣痹一剂消

突然之间，乘坐公交地铁不用再查验核酸证明了，去商场、公园，景区不用再扫场所码了。面对这一切的变化，轻松的同时也夹杂着担忧，所以大家从囤菜的战场转向囤药，甚至抢黄桃罐头......身边的小阳人一个接一个，其中最典型的症状就是咽痛和高烧，为什么很多患者因发烧吃了退烧药后，觉得咽痛更甚难以入眠？中医又是怎么解决这个难题的呢？

小方何以疗咽痛？

我们知道退烧药的作用机制是增加机体的散热，减少产热，服用退烧药后人体会大量出汗，通过出汗带走热量从而使体温下降，简而言之就是出汗降温，但同时也有一个弊端，就是会伤阴耗液，加之热邪灼络，便会觉得如刀片刮喉，苦不堪言。坊间说黄桃罐头能预防新冠更是不存在的，它唯一能起的作用是滋养阴液，使嗓子舒服一点，和多喝水是一个道理。

上焦宣痹汤的组成为郁金、枇杷叶、射干、通草、香豆豉。其药味组成简单，仅仅只有5味药，但小方可堪大用。清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》，“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之”。上焦宣痹汤原为太阴湿温，气分痹结而设。适用于湿热痹阻的咽痛。上焦者，为三焦腔腑之上停，“出于胃上口，井咽以上、贯膈而布胸中，走腋”（《内经·营卫生会》），具有宣气机、布精微、散营卫之职，上焦以“如雾”而喜宣透舒达为其常态。湿邪郁于上焦，上焦气机痹阻，郁久化火,火热上炎可使咽部受灼而痛。上焦宣痹汤轻清宣达、化湿透热、 调达气机，却无寒凉碍湿之弊, 治疗咽痛可谓恰到好处。

病案分析

14日下午，一位朋友很焦急的联系袁师，说自己感染新冠后口鼻干燥、咽干咽痛甚则无法入眠，希望老师能开点中药汤剂进行治疗，我便进行了详细的问诊，病历记录如下：

某女，42岁，2022.12.14日初诊。

主诉：咽干咽痛3天。

刻症：2天前低烧37.5℃，周身酸痛畏寒伴呕吐，服用退烧药后现已无发热及周身酸痛，稍恶寒，口鼻干燥，咽干咽痛伴堵闷感，影响睡眠。纳食不馨，仍有恶心感，大便3日1行，质干，欠通畅。舌红苔薄黄腻，脉未见。

辨证：湿热郁闭，气机不畅

治法：清透湿热，调畅气机

方药：上焦宣痹汤合大柴胡汤

郁金10g 枇杷叶15g 射干10g   

通草6g   淡豆豉20g 柴胡20g   

黄芩10g 厚朴10g 清半夏10g   

白芍10g 熟大黄（后下）10g  

7剂，水煎服，早晚温服。

按语

结合患者的舌苔来看，本案主要病机是湿热内蕴，阻滞气机。患者服完退烧药后虽发热无，但阴液已伤，火热上炎，蒸上焦津液，故见口鼻干燥、咽干咽痛；湿热痹阻气机，上焦气机不畅故见咽堵；湿热不去，阻碍中焦气机，故食欲不佳伴恶心感；肺失宣降，肠燥津伤故便秘；湿热蕴结于内故见舌红苔薄黄腻。上焦宣痹汤宣透上焦湿痹，清解上焦郁热，本方药味平淡，贵在轻灵取胜。郁金芳香气窜，舒气透湿，专开上焦郁滞；枇杷叶清凉甘淡，清热而不碍湿，肃降肺气以助调通水道；射干性寒味苦，散水消湿，化痰利咽；通草淡渗通经，导湿下行；豆豉清香，也助解郁开胃以利运湿。五味相佐，共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。患者又兼少阳、阳明之证，故以大柴胡汤和解少阳，通腑泄热。上焦得透，则中焦得通，上下不相干扰，各回正轨，疾患得消。

这位患者当晚服下一剂就觉得咽干鼻燥缓解不少，第二天一大早欣喜的告诉袁师嗓子基本不痛了，晚上睡得也香，赞叹中医一剂袪病的神奇！

结语

这段时间，看着身边的亲朋好友一个接一个的变阳，心里也很是感慨。但难得的是总有那么一群人在坚守，勇担重任、冲锋在前，用实际行动彰显了中医人的责任与担当。袁师的行为更是深深的感染和鼓舞着我们，总是怀揣着热忱和赤诚之心，面对阳性患者，她丝毫不推诿懈怠，从辨证开方到邮寄中药，尽可能的为大家提供便利，很多患者都感叹有袁教授在就很安心！最后希望大家不要因为身边人阳了而特别恐慌，更不要盲目乱吃药，可以去相信中医，疫情之下中医是永远的守护者，因为中医人有着坚定的信念和无畏的勇气，像一束光照亮了前路！没有一个冬天不可逾越，也没有一个春天不会到来，爱和希望总比病毒传播的快！