吃了它，快乐似神仙！

《庄子·逍遥游》里有这样一句话：“鹪鹩巢于深林，不过一枝；偃鼠饮河，不过满腹部。”逍遥就是：你可以是鱼，你也可以是鸟；你可以是鲲，你也可以是鹏；你可以在水里游，你也可以在空中飞。而在中医的角度来说，肝气调畅就是所谓的“逍遥”。肝气舒则气机畅、脾气健，从此吃嘛嘛香，身体倍儿棒！今天小编就给大家讲述一个可以使人“逍遥”的经典名方——逍遥散。

源流考证

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》：逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

甘草（微炙赤）半两， 当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两。

上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

方义解析

清·张秉成《成方便读》：“此方以顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫七情之邪皆治，而前证岂有不愈哉！”方中柴胡味苦平、微寒，味薄气升，能疏肝达郁；当归甘、辛、微温，味甘能缓，性温能散，散之缓之，肝性所喜，即所为补；白芍酸苦微寒，有补肝脾真阴、收脾气散乱、制肝气恣横之功。柴胡、当归、白芍配伍，一能养肝益土，使土得木和而气机流畅，二能舒肝郁、润肝枯、补肝虚，使肝体得补，肝阳得用。白术苦、甘、温，能益气补中、健脾燥湿；茯苓甘、平，利水渗湿；炙甘草甘温，调和诸药，以上三味药物合用可健脾扶土，配伍柴胡达培土疏木之功效。烧生姜辛、微温，温中和胃；薄荷辛、微凉，用之少许，一能升木达郁，一能解肝郁所化之火。全方用药味少量小，配伍精当，是调和肝脾、气血之首选方。

王绵之认为逍遥散中应用薄荷时应小剂量同煎，临床用量常为3-6克。王老指出，薄荷用量过大，会影响整个方剂的药效发挥作用。王老在授课时曾讲到一位配药先生在抓药时，看到薄荷1g同煎，没有问主治大夫，将药量加到10g。因为薄荷用量大了发挥解表作用，而不是清肝热，所以病人服用后出现眩晕、恶心的症状。因此，在此方中，薄荷用量不宜过大。

袁红霞教授验案一则

李某，女，41岁，2019年10月28日于天津市保康医院就诊。

主诉：月经量少半年余

患者半年前因工作压力、情绪波动出现月经量少，伴有经前乳房肿痛、痛经等症，间断服用中药，效果不显，故来就诊。

患者适龄经潮，周期30天，行经3天。月经量少色稍黯，有血块，经期小腹坠胀伴有颜面及双下肢轻度浮肿，经后即消，经前乳房胀痛甚。LMP：9.25，经将届期。纳呆食少，夜寐尚安。大便溏，日1行，小便调。情绪不佳，善太息，工作压力大。

舌淡胖，小瘀点，苔薄白腻，脉弦滑。

辨证：肝郁脾虚，血瘀水停

治法：疏肝健脾，活血利湿

处方：逍遥散+当归芍药散

柴胡10g 当归10g 炒白芍10g

茯苓10g 炒白术10g 薄荷3g

炙甘草10g 川芎10g 泽泻10g

7剂，水煎服，早晚分服

复诊：服上方后至第2剂月经来潮，经前乳胀减。至第7剂，自觉月经量渐多，小腹坠胀较前缓解，浮肿几无。上方加减后续服14剂，情绪转佳，纳食增，食欲佳，大便成形质可，日1行。后以疏肝解郁为大法，调理1年余，月经量增，情绪愉悦，嘱其注意情绪管理。

按语

女子以肝为先天，肝木不升，疏泄失司，则气机不调，气不行则血不畅，故而月经量少，或兼夹血块、小腹坠胀。乳房为肝经所主，若肝气郁滞，不得升发，则乳房胀痛。《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝失调达，升发不得，易乘脾土，脾土虚殆，则运化失宜，一则水液不化，发为水肿、便溏；二则水谷不运，发为纳呆少食。因此，袁师治疗此案运用逍遥散合当归芍药散，以疏肝解郁、活血利湿为大法。

小结

逍遥散为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，亦为妇科调经之常用方。现代研究表明，此方也可用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁血虚脾弱者。