不会吧！咽痛还在吃消炎药？

First Frost

   在军事上，我们常常把重要的地理位置称为咽喉要地，而“咽喉”对于人来说亦是一个十分重要的部位。《黄帝内经》：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”我们在日常生活中也经常会出现咽痛、咽痒的情况，很多人会不假思索的服用各类消炎药，不仅没什么效果，甚至会使症状加重。其实几味中药就可以解决这个问题，那么今天小编为大家介绍一首可以治疗咽喉不利的千古名方--麦门冬汤！

麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

麦门冬汤方

麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

其中“大逆上气”在《金匮要略论注》、《金匮悬解》等均作“火逆”，结合本条病机应当是肺胃阴虚，虚火上炎，故“大逆”应为“火逆”。

清·魏念庭《金匮要略方论本义》：“火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也，主之以麦冬生津润燥；佐以半夏，开其结聚；人参、甘草、粳米、大枣，补益胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之萎也。”

麦冬清凉润泽，为凉金泻热，生津除烦，泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家，率因阳衰土湿，中气不运，胃胆上逆，相火刑金，非实热之证。盖土湿胃逆，则肺胆不得右降，以上者四象之中气，毂败则轴折，轮辐不转，自然之理。戊土上壅，浊气填塞，肺胆无下降之路，此相火刑金之原也。金受火刑，失其清肃降敛之性，嗽喘吐衄，于是生焉。但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆，上热弥增。是以虚劳淹滞，非无上热，而清金润肺之法，绝不能效，以救其标而伤其本也。此宜金土同医，故仲景用麦冬，必与参甘同剂。麦冬而得人参，清金益气，生津化水，雾露泛洒，心肺肃凉，洗涤烦躁之法，至为佳妙也。其中重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。

刘某，女，53岁，2021年7月8日于天津市保康医院就诊。

主诉：咽喉疼痛、干燥不利1月余。

患者咽喉疼痛，干燥不利，口干欲饮水，胃脘隐痛，烧灼感，饥不欲食，大便2～3日一行，质干，解之费力。

舌质红瘦，苔少小裂纹，脉细数。

辨证：肺胃阴虚、肠道失濡

治法：滋养肺胃、润肠通便

处方：麦门冬汤+百合乌药汤+增液汤

麦冬35g清半夏5g太子参10g

生甘草10g山药10g乌药10g

百合20g生地黄15g玄参15g

大枣5枚

7剂，水煎服。

复诊：患者咽痛渐轻，咽喉不利感几无，胃脘略有烧灼感，大便日1行，质不干，后继服14剂诸症几无。

《伤寒发微》所言：“咽喉为肺胃之门户，肺主皮毛而胃主肌肉……咽喉干燥，则肺胃精液，本自亏损。” 患者咽喉疼痛、咽喉不利见舌红少苔裂纹之象，析其病机为肺胃阴虚，故以麦门冬汤养胃润肺、润燥并剂。其中麦门冬汤原方粳米以山药代替，山药归肺、脾、肾经，为气阴双补之佳品，其功效与粳米类似，可滋阴润肺，养阴益胃。《医学衷中参西录》中记载“白虎加人参以山药代粳米汤”一方，张锡纯认为，白虎汤中加人参，又以山药代替粳米，既能养阴润燥、生津止渴，又可于气分中托邪外出，共奏标本兼治之功。胃脘隐痛，灼热感，饥不欲食，结合舌象可判断为胃阴虚之证，故选用百合乌药汤滋阴养胃、行气止痛。方中百合滋肺养胃，乌药行气止痛，两药相伍，胃痛自止。大便2～3日一行，质干，解之费力，为津液缺乏，肠道失濡之证，故选用增液汤以达增水行舟之效。

麦门冬汤在临床上多用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核、胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属肺胃阴虚火旺者。还有报道用此方治疗鼻咽癌、肺癌、喉癌、食管癌放疗后出现的口干、咽干、舌红少津等毒副反应，效果良好。

作 者 风 采