发现结节不要慌，《医学心悟》有奇方！

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近些年经常听身边的人问，体检发现甲状腺结节、乳腺结节甚至肺结节，怎么办？会不会癌变？但做了很多化验后，大多数人只得到一句：“定期复查就行了”。难道我们就对此毫无办法吗？其实不然，早在清代就有著名医家程国彭提出消瘰丸一方，为现代治疗多种结节及增生指明了方向。下面就请小编为大家介绍散结名方——消瘰丸。

源流考证

瘰疬出自《医学心悟》：“瘰疬者，肝病也。肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。瘰多生于耳前、后者，肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之，不可用刀针，及敷溃烂之药。元参、牡蛎、贝母各四两共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。”

方义解析

方中玄参味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经。《别录》云其能“散颈下核”；《药性论》言其“散瘿瘤瘰疬”。牡蛎味咸，性凉，入肝、肾经，具有软坚化痰的功效，可“除拘缓鼠瘘”(《神农本草经》)。浙贝母味苦，性寒，归肺、心经，可“解毒利痰,开宣肺气”(《纲目拾遗》)，“最降痰气，善开郁结”(《神农本草经》)。三药相合，使痰化结散,故可用于瘿病的治疗。

验案举隅

康某，女，58岁，2022.05.04于天津市南开医院就诊

主诉：双侧颈部多发结节，甲状腺结节欲调理。

刻诊：颈部两侧低头则胀，时隐痛，情绪急躁易怒。自觉胃脘痞满，嗳气频，口干口苦，寐轻浅易醒，多梦。大便2-3日1行，质干难解；小便不利，尿痛且灼热。

舌偏红，苔薄黄，脉弦滑。

西医检查：2021-1-19胃镜-慢性浅表性胃炎Ⅱ级伴胆汁反流  

2021-1-19肠镜：结肠息肉；内镜下息肉切除术加止血

2022-3-28彩超：双侧颈部多发低回升结节，考虑淋巴结增大，甲状腺双侧多发结节（2-3级）；左乳切除术后，右乳腺增生；

辨证：肝胃郁热，痰气交阻

治法：疏肝和胃，化痰散结

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤+消瘰丸+六一散

柴胡15g 黄芩10g 党参10g

清半夏10g 桂枝6g 茯神30g

酒大黄6g 浙贝20g 滑石30g（包煎）

生龙骨30g（先煎）生牡蛎30g（先煎）

生甘草5g 生姜4片 大枣5枚  

7剂水煎服，早晚分服

复诊：自觉颈部淋巴结变小变软，隐痛已消。胃胀减，口干苦减轻，纳可寐佳，二便调，情绪畅。后续仍以柴胡加龙牡汤合消瘰丸为主方，随证加减，诸症平稳，结节渐小。

按语

《丹溪心法》指出“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”。肝气郁滞日久，肝木克脾土，或饮食不节致脾胃损伤，中焦斡旋失司则生痰湿，痰气交阻，产生结节。故此案应以疏肝解郁、化痰散结为治疗大法。本案患者甲状腺结节、颈部结节、乳腺增生以及结肠息肉，多为痰气凝聚而成，故袁师用消瘰丸软坚散结，患者舌红、苔薄黄而非舌红少苔，阴津未伤，所以去玄参不用，以免滋腻影响气水的运化。伴见口干苦、夜寐欠安、胃胀、嗳气之症，盖肝胆气机不畅，郁而化热，痰热交阻于中焦，故用柴胡加龙骨牡蛎汤调畅枢机、疏肝和胃；又加小便不利、尿痛尿热之症，当主六一散，予清热化湿之法。

小结

《医宗金鉴》认为瘰疬“总有恚怒郁热成”。中医认为此类疾病的形成多因肝气郁滞致痰凝、血瘀兼夹而成。治疗以疏肝解郁、化痰散结，活血化瘀为主。消瘰丸是祛痰散结法的代表方，近年来本方在各型炎症、增生及癌症等疾病中被广泛应用，取得显著疗效。