从加减法和方后注解剖经方
全部《伤寒论》只用了八十几种药物，而组成的方剂却有一百多个。这突出的说明伤寒方的灵活、简练、严格。要学习这种灵活、简练、严格，就要善于解方剂，譬如就其药物的组合举例来说，桂枝汤实即桂枝桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方再加姜、枣。四逆汤实即甘草干姜汤和干姜附子汤的合方。这些合方的作用，也就是各个单方作用的总和。又如大青龙汤，可以看作是麻黄汤和越婢汤的合方。桂枝二越婢一汤，也可以看做是小剂量的大青龙汤去杏仁加芍药。黄连汤可以看做是半夏泻心汤去黄芩加桂枝。这样就可以看出大青龙汤和桂枝二越婢一汤，虽有轻重之分，却都是辛凉解表之剂，共同的主药是麻黄配石膏。半夏泻心汤和黄连汤，虽然主症不同，但关键都是苦辛并用，寒热合用，因而骨干药物是干姜配黄连。这样分析其药物的组合，就可以掌握其特点，以便更灵活更恰当地运用于临床。
研究伤寒方的加减法，也是解剖的方法之一。譬如同是腹痛，理中汤是：“加人参足前成四两半”，四逆散是加附子，小柴胡汤是去黄芩加芍药，“阳脉涩，阴脉弦”用小建中汤，太阳病下后时腹痛，是桂枝汤加芍药或加大黄。同是口渴，理中汤是“加白术足煎成四两半”，白虎汤是加人参，小柴胡汤是去半夏加栝楼根，柴胡桂枝干姜汤是干姜、花粉并用，厥阴消渴是用乌梅丸。这些症同病异、症同药异的特点，有助于加深对病理的理解，有助于启发思路，促进临床时心灵手活。
从方剂的加减法中，不但可以加深理解所以出现这些症状的内在因素，而且还可以把有关方剂系统起来，更便于记忆和掌握。譬如就小柴胡汤的加减法来看整个柴胡系诸方'：小柴胡汤根据条文中七个或然症来加减，方中的人参、半夏、生姜、大枣，都可以减掉不用，只有柴胡、甘草不减。而在大柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤中，连甘草也减掉了，只有柴胡不减。所以这些方剂连同四逆散、柴胡桂枝干姜汤在内，都是正宗的柴胡加减方。
方中不减柴胡，固然是柴胡汤的加减方，而有的方中没有柴胡，也仍然是柴胡汤的加减方，譬如黄芩汤就是。尤其是黄芩加半夏生姜汤，可以清楚的看出是小柴胡汤去柴胡、人参加芍药而成。去了柴胡，黄芩就成了主药，这已不仅仅是加减方，而是小柴胡汤的衍化方了。黄芩汤从小柴胡汤衍化而来，实际上是减去了小柴胡汤解半表的那一半，而留下其清半里的那一半。所以主症就不是胸胁苦满和往来寒热，而是口苦、咽干或下痢兼呕了。
再以桂枝汤而论，其加减方和衍化方就有：桂枝加葛根汤、葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、桂枝加桂汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，以及桂枝新加方、小建中汤等。这一加一减，有时是为了加强其解表的作用，有时是为了照顾其兼症，更有时使方剂的作用全盘变了。
更有意义的是，有的方，药味完全相同，只是用量稍有不同，作用就变了，方名也变了。例如桂枝汤和桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，三方的药物完全相同，而桂枝汤的作用是调和荣卫、解肌发汗，重用桂枝就平肾邪降奔豚，重用芍药就破阴结，治腹痛。又如桂枝去芍药加附子汤和桂枝附子汤，药物也完全相同，前者治误下后脉促胸满兼阳虚恶寒者，而后者桂枝和附子的用量都稍重一些，就祛风湿治身烦痛。这说明药物的加减，甚至用量的加减，也有不少学问，大有学头。
方后注，读者往往忽略过去，其实有好多问题---如用药目的及病理特点等，都可以在方后注中得到启发。例如柴胡桂枝干姜汤方后注云：“初服微烦，复服汗出便愈。”“初服微烦”好像药不对症，但复服“汗出便愈”说明初服之烦，是将要汗解的先兆。这就是“烦乃有汗而解”的道理。这在临床中能使思想有所准备，不至于见到病人服药后发烦而引起怀疑。另一方面，"汗出便解"不但是“胸胁满，微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热”等解了，连初服的微烦也解了。又因“初服微烦”可知服药之前，可能连微烦也没有，这又说明柴胡桂枝干姜汤的一系列症状，只有“小便不利”、“渴”和“往来寒热”等水饮内结的特点是主症，而“心烦”一症，则是可有可无，可轻可重的。
又如通脉四逆汤方后注云：“其脉即出者愈”这和服白通加猪胆汁汤的“脉暴出者死，微续者生”是不同的。从一是“脉暴出者死，”一是“即出者愈'两相对照，可知二症虽然都是阳气即将脱散或即将澌灭的病危重症，但是通脉四逆汤症的关键，在于寒邪内闭，迫使脉道不通。服通脉四逆汤后“脉即出”说明是寒邪已开，脉道即时通畅，阳已返舍。而白通加猪胆汤，已无阳可格，生机即将澌灭，服汤后只有脉搏微微续出，才是生机未漓。如果脉暴出，便是反常现象，这叫做“回光返照”是必死之症。这就说明：白通汤症比通脉四逆汤症更为严重，临床必须注意。
又如茵陈蒿汤方后注云：“一宿腹减，黄从小便去也”可知茵陈蒿汤症，常兼有腹满这一症状。又如桂枝去桂加茯苓白术汤方后注云：“小便利则愈”这可见本方的目的，是化水饮，利小便，而不是发汗，这就可以对于注家们“去桂”、“去芍”的争论有一个初步的分析和看法。
节选自李克绍老先生《伤寒解惑论》