读经有感

读经有感

在家父的影响下接触黄帝内经，这书虽看得似懂非懂，但读起来却是朗朗上口，余平素最忌背书，久而久之也竟背诵了不少段文。内经段文道理深刻，遂常请教家父解释二三，谁知因自己才疏学浅，经常盘问的他不知如何作答，加之门诊患者众多，就常丢一下一句：“书读百遍，其义自现，书到用时，信手拈来，你先背过以后慢慢就知道了。”时光荏苒，我考入中医学院本科，后又攻读硕士、博士，见识了知名的专家，参与了重大的课题，也结交了志同道合的朋友，但我认为儿时诵读经典那段时光却是我一生受用无穷的财富。

一年我侥幸被学校研究生院选送至红桥区丁字沽社区医院博硕士服务团。一天我接诊一名患有颈椎病的女士，辨证之后予桂枝加葛根汤治疗，竟得一付药缓解，患者欣喜之余便邀我为其母亲诊治，谁知却是支气管扩张多年，重症肺部感染，患者已入住254医院ICU月余，靠气管插管呼吸机生存，血象最高至3万8，西医予万古霉素联合泰能、氟康唑输液治疗。刻诊见寒战高热，严重喘憋，腹部膨隆，大便3日未解，舌质暗红苔黄且干燥，两关脉浮滑，余脉细数。真折煞我也，书到用时方恨少，我量思苦久，忽脑中冒出内经所载“肺合大肠”之段文，结合伤寒论少阴急下三证。遂辨为阳明里实热迫肺而喘，阴液将脱，欲成动风之势，予仲景之大承气汤加西洋参30克仿吴鞠通增液承气汤之意，急下阳明以救少阴，药后解臭秽大便数行，腹满、咳喘、体温随即减退，病势亦趋于平稳，3剂后改千金苇茎汤合生脉饮调理善后，先后为其诊治2月有余，各项指标均控制良好，无奈终因肺功能之不可逆损伤而过世。时过境迁，此案例至今仍历历在目，我怎么也不会想到那区区“肺合大肠”条文竟成了我那日尴尬局势的金字箴言，方才体会到家父常言“书到用时，信手拈来”之深意。从那之后，我门诊科研之余，腾出时间再次翻回黄帝内经，反复体会学习；再次返回课堂，跟随本科生再次重新学习内经课程，突然发现原来黄帝内经是如此的耐人寻味，那种对内经既熟悉又陌生的感觉正逐渐退去，每次我都能从中读出些许不同的味道，也会有新的感悟和体会。

内经被尊为四大经典之首，奠定了中医的理论知识体系，重要性不言而喻，其中最重要的就是内经决定了中医诊病的思维方式，这是从根本上区别于现代医学的标志。我们国家搞了多年的中西医结合然而效果却并不尽人意，中西医结合只能称得上“中西医配合”，倘若要想中西医真正结合，必须是从理论、思维方式上先融合，再论其他。目前中医进入近现代社会，命运坎坷，其最大的痛苦，莫过于表达自己理论体系的那些概念，如内经所述的治病求本，本于阴阳，谨守病机，以平为期，这些都是无法用当代科学语言解释，虽然从字面上理解非常容易，但我们无法用一种精确的表达方式来将其呈现出来。故而许多名人和科学家，并不否认中医治病有效，只是因为读不懂中医的语言，即认为中医“不科学”，这是一件十分悲哀的事情。然而，中医学提倡因时因地因人制宜，它是运用人文科学的方法，通过动态的、灵动的、整体的思维方法考察人体和疾病之间的相互关系，这种方法论就是“辨证论治”的临床思维，它要求通过望闻问切四诊，动态的、全面的收集体内发出的信息，以患者所表现出来的病机为考察目标而确立理、法，灵活的遣方用药从而治愈疾病。辨证论治还要求医生能够“三因制宜”，即使是同样的疾病，也要根据不同的人，不同的地理环境，不同的时令季节和气候变化，以求同病异治，异病同治，这堪称个体化治疗的典范。所以中医学研究人与自然之间规律所采取的的这种独到的方法论和认识论建立于一种动态的天人相应的基础之上，且注重有效治疗经验的积累，因其变化多端，所以我们只可意会不可言传，所谓“医者意也”，这与以解剖、生理、病理学为基础的西医学迥然不同。我自己在做动物实验的时候深有体会，实验室条件优异，设备、人员齐全，造模方法稳定，测定方法规范，但往往得不到阳性结果，更是经不起以“病”而不是以“证”为研究目标的统计学方法处理。甚至像《伤寒论》中经历了一千八百余年考验、仍然疗效卓著的经方，一旦运用西医的标准来检验，结果仍不尽如人意。50多年以前，名老中医蒲辅周先生根据辨证论治的原则，运用98首不同的处方治愈北京167例乙型脑炎患者，远远超过了同时期的世界先进水平。然而，当时的卫生部领导却认为，一首方剂的治愈率不到两人，“不符合统计学原理”，予以否定。且当时中医风气不正，一些人故步自封，讲求自保，自留秘方烂沉于箱底，因此大量在临床真正有效的中医方药和名老中医的治疗经验无法得以流传，令人叹息！

任重而道远，但中医人不能妄自菲薄，必须要脚踏实地的先搞好继承工作，再谋求创新，需每日读经、活用经方、勤做临床，持之以恒，让临床疗效说话。国医大师朱良春先生说的好：“中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之高低在于疗效。故临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。”