肚子鼓鼓腹部胀，厚姜半甘参来帮忙！
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Vol.1
源流考证
在消化系统疾病中，腹部胀满是临床最常见的症状之一，是困扰患者的一大难题。而什么叫做腹胀？让我们跟着经典来看看吧~
腹胀满，指自觉腹中胀满不适，触之无形，或兼见腹痛而言。《伤寒论条辨 ·卷二》言∶"腹满者，腹中胀满也"，《伤寒明理论·卷一·腹满》言∶"伤寒腹满，何以明之？腹满者，俗称之肚胀是也。"
那么，为什么会发生腹胀呢？
《素问·至真要大论》∶"诸腹胀大，皆属于热。"《素问·异法方宜论》∶"藏寒生满病"示人以腑热脏寒是发病的关键。在发病脏腑上，《素问·热论》云∶"二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热"，指出脾胃是腹满病的发病中心。
腹胀的治疗方药中，厚姜半甘参汤有着重要的地位。厚姜半甘参汤证是如何形成的呢？仲景所写《伤寒论》早有阐述，我们一起走进经典来看看吧！
Vol.2
方义解析
《伤寒论》：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”发汗可以去邪，若不当发汗而发汗，或发汗太过均可损伤人体正气而出现变证。若病人脾气素虚，发汗太过，脾气进一步损伤，运化功能失调，湿浊阻滞，气机壅滞不通，则腹胀满。故本条乃汗后中虚气滞不运之腹胀满，虚实夹杂，与腹胀满之属实者不同。
《内经·藏气法时论篇》曰∶"脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。"下文为方义：方中君以微苦性温之厚朴，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜。生姜味辛性温，宣散通阳，行胃中之滞气;半夏辛温，降逆开结涤痰，降胃中逆气;两者与厚朴为伍，辛开苦降，温阳行气，使泄满消胀之力更强。本方腹胀满因脾虚气滞而致，若只消不补，则脾气难复，邪气易于复聚。故佐以甘平之甘草补气健脾，并兼有调和诸药之。然甘草补中之力尚弱，使以少量人参增强其作用。诸药配合，补而不滞，消而无伤，消补并行而不悖，法颇完密。
在《伤寒论》原方中，厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，三者用量均较大，而用甘草二两，人参仅一两，行气消补之力明显大于健脾益气之功，即以消为主，以补为辅，对脾虚气滞之症，寓有治标宜急，治本宜缓之意。故本方之用，贵在药物用量的比例上。
接下来，我们一起来看看厚姜半甘参汤是如何一步步成功治疗腹胀的吧！
Vol.3
验案举隅
曹某某，女，41岁，2021.2.28初诊
主诉：腹胀1月余
腹胀不适，饱食及晚餐后加重，按揉后嗳气，嗳后腹胀稍有缓解，但不明显。晨起口苦，纳少。每于下午发热（37°C ），舌暗胖瘀点齿痕，脉弦沉细。
病机：脾虚湿滞，少阳不和
治法：健脾祛湿，和解少阳
方药：厚姜半甘参汤+小柴胡汤
厚朴45g 半夏15g 炙甘草6g 党参15g
柴胡30g 黄芩10g 生姜10片 大枣5枚
7剂 水煎服 早晚分服
二诊：2012.3.6 服药午后发热消失，体温正常；腹胀及胃痛均减轻，口苦亦消失。
按语：
本案患者以大腹胀满为主诉，且该腹胀有明显的时间特点，晚餐后加重，呈朝轻暮重之势。因自然界和人体的阳气都是昼日充足，傍晚渐衰，昼时阳气充足，则脾气一时得以充养，中焦得运，故腹满不显；待到暮时，人体阳气渐衰，脾气亦不足，失于运化，气机阻滞，腹胀明显。故腹满表现为朝轻暮重，重时以邪盛为主，嗳后腹胀缓解不明显，正如《伤寒论》所云：“腹满不减，减不足言。”故用厚姜半甘参汤消滞除满，健脾和胃。晨起口苦，晨起为少阳病欲解时，且每于下午定时发热，热势不甚，为往来寒热之象，且脉弦细，提示少阳肝胆病变。处以小柴胡汤和解少阳。
本方证属虚实夹杂之证。而虚与实，孰多孰少，又当斟酌而用之。故临床上运用本方时须辨明"虚"与"滞"的主从。对于脾虚气滞之腹胀满，以虚为主者，多微满而不胀，治疗上应以补虚为主，佐以理气;以滞为主者，多满而且胀，治疗上又当以消佐以补虚为主。明乎此，宗其义，效其法，则可得心应手地扩大本方的应用范围，且常收到"一剂知，二剂已"的效果。