经方辨治胃脘痛一则
韩某，男，45岁，17年6月29日前来复诊，刻诊：
胃脘胀痛，食后明显，痛甚于胀，喜揉按，饭后嗝气，脐腹痛，矢气少，纳寐正常，大便不爽，粘滞不成形，日一行，小便黄。舌红苔薄白，有齿痕，脉缓。
胃镜：慢性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。
处方：
桂枝加芍药汤合仙方活命饮加味
川桂枝15g 杭白芍30g 炙甘草10g软柴胡15g 条黄芩10g 清半夏10g 台党参10g炒枳实10g 生白术30g 金银花10g 秦当归10g 乳香没药各6g 广陈皮10 g皂角刺15g 防风15g 香白芷15g 浙贝15g 天花粉10g 山甲片3g
生姜4片，大枣5枚，7剂水煎服。
本案为胃脘痛，西医诊断为慢性胃炎伴糜烂。
前次处方以和胃理气止痛，效果不显。现胃脘胀痛，以痛为主，喜揉按，大便粘滞不爽。腹满而痛，喜揉按，考虑为太阴腹痛。
《伤寒论》“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。”本方原为太阳病误下，邪气由表入里，太阳太阴合病，腹痛而兼表证所设。临证中，治疗虚症腹痛，不论有无表证，均可用之。
柯韵伯云：“桂枝加芍药，小试建中之剂”，两方均倍芍药，合芍药甘草汤以和营补虚，缓急止痛。本方与小建中汤区别在于，后者虚象更明显，故加饴糖以甘缓补虚，和中止痛。
仙方活命饮本为外科治疗痈疡之名方。
全国名老中医，黄文政教授擅以此方治疗慢性糜烂性胃炎，黄教授认为糜烂性胃炎在胃窦部呈现较多糜烂灶，且常有数目较多的脐状突起，类似人体浅表的慢性疮疡，临床所见多因五志过极、心胃蕴热、恣食辛辣、酒毒蕴结等等迁延所致，胃粘膜糜烂灶的形成总为热毒结聚、气血壅塞所致。理气调中诸法未及病本，温中止痛更助邪热，故治法当以清热解毒、化瘀消为主。临床以此方治疗慢性糜烂性胃炎一般7剂胃痛可止。
9月5日再诊：药后胃痛已减轻，时有胃胀打嗝，大便稀溏，甚则水样，粘滞，日一次，纳寐正常，小便黄，气味重。舌红，苔薄白，有齿痕，脉细。
上方加百合乌药汤（百合20g，乌药15g），党参改为太子参10g，皂角刺改为10g。
药后患者诉胃痛明显减轻，但大便稀溏、甚则水样便，粘滞。见此症状，学生考虑前方寒凉药力太过，恐伤及脾胃而见大便稀溏、泻下如水，欲以参苓白术散补气健脾，利湿止泻。
然袁师诊时细审病情得知，患者便后自觉舒适，身体轻快然，无虚弱之象，告之：《伤寒论》第278条“至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”病者前有太阴脾虚内兼湿滞，以桂枝加芍药汤合枳术汤利湿健脾、和营止痛，今胃脘痛得减，脾家湿浊当去，患者便后身体快然，当知此为经言“脾家实，腐秽当去故也”，故复以前方加以调理巩固。
子曰：温故而知新，可以为师矣。经典在反复的应用与领悟中方能更得其中的真谛。