经方辨治反酸验案一则
胡某，女，47岁。2018年10月18日初诊。
主诉：烧心反酸五年余。
患者近5年来烧心、反酸明显，断断续续服中西药治疗，效果不显，食欲可，稍口干口苦，口中有异味，烘热汗出，寐差多梦, 二便调。舌淡红，左脉沉弱，右脉沉细。
胃镜：慢性胃炎15年，垂体瘤术后。
处方：旋覆代赭汤加乌贝散加柴胡加龙牡汤加桂枝汤
旋复花15g生赭石5g清半夏10g
炙甘草10g乌贼骨20g大贝20g
柴胡15黄芩10g党参10酒军3g
桂枝15茯神15生龙牡30g白芍15g
生姜4片大枣5枚，7剂，水煎服。
10月25日二诊：烧心反酸明显缓解,但仍有不适。服药期间因饮食不慎呕吐一次，为胃内容物。寐好转，余无不适，舌苔根部腻。原方增半夏为15g降逆止呕，加生石膏20g清胃中郁热，继服7服。
按语：
患者慢性胃炎15年，烧心反酸5年余，析其病机为本虚标实，脾胃虚弱是其本，表现的烧心反酸为其标。
选方以旋覆代赭汤加乌贝散为主方，旋覆代赭汤补其脾胃之本虚，乌贝散制酸止痛，中和胃酸，解其烧心反酸之标象。
此外患者为围绝经期女性，身体内分泌功能紊乱，烘热汗出，寐差多梦，选方柴胡加龙牡汤及桂枝汤以调和阴阳，安神定志。
旋覆代赭汤出自《伤寒论》第161条：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”《古今名医方论》称旋覆代赭汤为“承领上下之圣方也”。其方中旋复花性温，能下气消痰涎，降逆以除噫为君药，代赭石体重而沉，善镇冲逆，助旋复花降逆下气，半夏、生姜降逆化痰。党参、甘草、大枣甘温益气，治其本脏虚。乌贝散为近代之经验方，由乌贼骨和浙贝母组成，现代药理研究表明乌贝散有吸附胃蛋白酶，中和胃酸和保护胃粘膜的作用。
烧心反酸症状为消化病疾病的常见症状，可选用旋覆代赭汤为基础方进行治疗 。然其病机不尽相同，切不可一概而论，当分清虚实，辨证施治。如兼少阳不和者加小柴胡汤；兼肝胃郁热者加丹栀逍遥散；兼痰热内扰、心神不安者加十一味温胆；兼痰瘀交阻者加启膈散；兼寒热错杂者加半夏泻心汤；实证多系肝火盛而致嘈杂、呕吐吞酸，可加用左金丸，谓使金令得行于左而平肝也。